+48 601 68 37 58
lek.med.ALINA KIERZNIKOWICZ specjalista chirurg
Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska
Alina Kierznikowicz specjalista chirurg
Hemoroidy

Hemoroidy, guzki krwawnicze to położone w kanale odbytu struktury naczyniowe, które ułatwiają kontrolę oddawania stolca. Choroba hemoroidalna występuje wtedy gdy są one nabrzmiałe lub w stanie zapalnym. Hemoroidy dzielimy na wewnętrzne i zewnętrzne. Objawem tych pierwszych zwykle bywa niebolesne krwawienie. W drugim przypadku mamy dolegliwości gdy pojawi się w nich zakrzep-ból i obrzęk okolicy odbytu.
Podział:
Hemoroidy zewnętrzne znajdują się poniżej linii grzebieniastej i mają ciemne zabarwienie, mogą ulegać obrzękowi.
Hemoroidy wewnętrzne znajdują się powyżej linii grzebieniastej, stosuje się tu czterostopniowy podział:
I. stopnia - guzki wewnątrz kanału odbytu uwypuklają się przy parciu, ale nie wypadają poza odbyt
II. stopnia - guzki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia i następnie samoistnie powracają
III. stopnia - guzki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia i wymagają odprowadzenia
IV. stopnia - guzki są trwale wypadnięte, nieodprowadzalne.
Przyczyny to czynniki powodujące wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, głównie zaparcia stolca.
Skleroterapia hemoroidów, to na nowo odkryta metoda małoinwazyjna, która nie wymaga pobytu w szpitalu. Odbywa się ona pod kontrolą wzroku, dzięki urządzeniom z wbudowanym źródłem światła.
Zabieg trwa około 30 minut, odbywa się w warunkach ambulatoryjnych i nie powoduje przerwy w wykonywaniu codziennych zajęć, nie wymaga zwolnienia lekarskiego z pracy.
Jego skuteczność oceniana jest na 90%. Niekiedy wymaga powtórzenia. Metoda ta jest stosowana w hemoroidach 1, 2 i 3 stopnia.
Powikłania są bardzo rzadkie.
Przeciwskazania: alergia na leki/lidocaini, aethoxysclerol/, wada serca pod postacią przecieku międzykomorowego i międzyprzedsionkowego.
Znieczulenie do zabiegu, miejscowe 2% Lignocainą w żelu.
Sam zabieg polega na podaniu roztworu 3% Aethoxysclerolu w formie piany, podśluzówkowo,
w okolicę podstawy zmienionych chorobowo guzków krwawniczych.
Wskazania do leczenia operacyjnego:
krwawiące hemoroidy III i IV stopnia. Stosuję zabieg Milligana Morgana, w modyfikacji Górala, tzw. hemoroidektomię zamkniętą, która polega na wycięciu nadmiaru anodermy, guzków krwawniczych i zeszyciu rany operacyjnej.
Zabieg ten przeprowadza się w znieczuleniu przewodowym, w ułożeniu ginekologicznym lub litotomijnym. Celem proponowanej operacji jest likwidacja hemoroidów. Literatura podaje, że do 40 % pacjentów z tej grupy poddawanych jest leczeniu operacyjnemu. Rekonwalescencja po tym zabiegu jest dość długa, ok.2 do 4 tygodni.
Najczęściej po zabiegu mamy:
-
ból pooperacyjny,
-
ból podczas oddawania stolca utrzymujący się do 2 tyg.,
-
niewielkie krwawienie, plamienie, głównie po defekacji
Nawroty po tego rodzaju zabiegu są rzadkie.