Kamica pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) polega na obecności w pęcherzyku żółciowym złogów zbudowanych z substancji chemicznych, znajdujących się w żółci. W warunkach prawidłowych substancje te rozpuszczają się w żółci i są usuwane do przewodu pokarmowego. Przy nadmiernym zagęszczeniu żółci dochodzi do ich wytrącania w drogach żółciowych.

Kamienie zbudowane są najczęściej z cholesterolu, barwników żółciowych, jonów nieorganicznych (np. wapniowych) i białek. Znaczną większość stanowią kamienie cholesterolowo-barwnikowe (mieszane).

Złogi zbudowane wyłącznie z cholesterolu występują w populacjach krajów rozwiniętych – w Zachodniej Europie i w Stanach Zjednoczonych, podczas gdy barwnikowe (brązowe i czarne) – w krajach rozwijających się (m.in. Afryka, Azja). Złogi powstają najczęściej w pęcherzyku żółciowym (nazywa się je wtedy kamicą pęcherzykową); znacznie rzadziej tworzą się poza nim, w drogach (przewodach) żółciowych (mówi się wtedy o kamicy przewodowej). Kamienie występujące w drogach żółciowych są zwykle pochodzenia pęcherzykowego (dostają się do przewodów żółciowych z pęcherzyka żółciowego).

Czynnikami ryzyka powstania kamicy żółciowej są:

• starszy wiek

• płeć żeńska

• czynniki hormonalne, np. liczne ciąże

• predyspozycja genetyczna

• cukrzyca

• otyłość

• hipertriglicerydemia (wysokie stężenie triglicerydów we krwi)

• niektóre leki

• czynniki jatrogenne (związane ze stosowanym wcześniej leczeniem) powodujące zastój żółci – protezy, szwy chirurgiczne itp.

• stan po zabiegach operacyjnych – resekcja żołądka, zespół krótkiego jelita

• szybka utrata masy ciała, przedłużające się głodzenie

• mukowiscydoza

• przewlekłe infekcje dróg żółciowych.

Leczenie operacyjne:

Aktualnie stosuje się laparoskopową cholecystektomię gwarantująca szybki, mało bolesny okres rekonwalescencji, minimalne blizny, minimalne ryzyko powikłań zakrzepowo zatorowych oraz szybki powrót do aktywności, zarówno fizycznej, jak i zawodowej.

Laparotomia i cholecystektomia jest stosowana przez nas w przypadku braku możliwości wykonania laparoskopii.

U pacjentów, u których podejrzewa się istnienie kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym, należy wykonać najpierw ERCP (endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną).

Cholecystektomię przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym.

Celem przeprowadzanej operacji jest usunięcie całego pęcherzyka żółciowego.

Do następstw cholecystektomii możemy zaliczyć:

w około 1/3 przypadków może pojawić się tzw. zespół po cholecystektomii, w którym występują: bóle brzucha, kolka, objawy dyspektyczne, zaparcia lub biegunka, uczucie pełności w jamie brzusznej, wzdęcia, gazy, nudności oraz nietolerancja pokarmów zawierających tłuszcz.

 

• Zalecenia pooperacyjne.

Dieta pooperacyjna /produkty lekkostrawne, chude, gotowane, spożywane przez okres ok. 1 miesiąca/.