+48 601 68 37 58
lek.med.ALINA KIERZNIKOWICZ specjalista chirurg
Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska
Alina Kierznikowicz specjalista chirurg
Przepuklina

PRZEPUKLINÄ„
(Å‚ac. hernia) nazywamy nieprawidÅ‚owe przemieszczenie siÄ™ narzÄ…dów lub ich części poza jamÄ™ ciaÅ‚a, w której normalnie siÄ™ znajdujÄ….
OBJAWY
Pierwszym objawem przepukliny pachwinowej jest zazwyczaj uczucie pobolewania lub nieokreślonego dyskomfortu w okolicy pachwiny po wysiłku fizycznym, uciążliwym kaszlu lub wydaleniu stolca.
Podział przepuklin: wrodzone i nabyte.
Wrodzone wynikają z nieprawidłowego rozwoju płodu i ujawniają się tuż po porodzie lub we wczesnym dzieciństwie. Jakkolwiek przepukliny wrodzone stanowią duży problem, zajmują się nimi chirurdzy dziecięcy.
Przepukliny nabyte to zmiany jakie powstajÄ… w czasie życia czÅ‚owieka. Choć wszystkie przyczyny nie sÄ… do koÅ„ca poznane, osÅ‚abione miejsca w powÅ‚oce brzucha, w których powstaje przepuklina bÄ™dziemy nazywać wrotami przepukliny.
Jeżeli uwzglÄ™dnimy zakres i miejsce wrót przepukliny, możemy wyróżnić:
-
przepuklinÄ™ pachwinowÄ…
-
przepuklinÄ™ udowÄ…
-
przepuklinÄ™ mosznowÄ…
-
przepuklinę lędźwiową
-
przepuklinę pępkową i okołopępkową
-
przepuklinę kresy białej
Najczęściej występują przepukliny w okolicy pachwiny. Istnieją dwa rodzaje przepuklin umiejscawiające się w tej okolicy: przepuklina pachwinowa i udowa. Przepuklina pachwinowa częstsza jest u mężczyzn, zaś udowa u kobiet.
Blizna pooperacyjna stanowi miejsce osÅ‚abione powstaÅ‚e na skutek dziaÅ‚ania chirurga. Po operacjach w obszarze jamy brzusznej mogÄ… wystÄ…pić dwa powikÅ‚ania. Pierwsze to ewentracja czyli po polsku wytrzewienie. Polega ona na caÅ‚kowitym rozejÅ›ciu siÄ™ rany pooperacyjnej, czÄ™sto również zerwaniu szwów skórnych i wydostaniu siÄ™ jelit na zewnÄ…trz. Zjawisko to wystÄ™pujÄ™ zazwyczaj po ciężkich operacjach u bardzo wyniszczonych chorych np. po wyciÄ™ciu nowotworu lub innych poważnych interwencjach.
W niektórych przypadkach po operacji powolnemu rozejÅ›ciu ulega powięź, czyli mocna tkanka pokrywajÄ…ca mięśnie. ZwÅ‚aszcza jeżeli rana ropiaÅ‚a, chory jest otyÅ‚y, ma cukrzycÄ™ czy astmÄ™ powodujÄ…cÄ… napady kaszlu. Po kilku tygodniach lub miesiÄ…cach od operacji w bliźnie pojawia siÄ™ powiÄ™kszajÄ…ce siÄ™ uwypuklenie. Powstaje przepuklina pooperacyjna.
LECZENIE OPERACYJNE
polega na odprowadzeniu zawartoÅ›ci worka przepuklinowego do jamy otrzewnej poprzez jego zagÅ‚obienie lub lub jego otwarcie a nastÄ™pnie odciÄ™cie nadmiaru tkanki i zeszycie. Ten etap jest wspólny dla wszystkich typów operacji przepuklin. Różnice wystÄ™pujÄ… w sposobie zaopatrzenia wrót przepukliny, co w przypadku przepukliny pachwinowej sprowadza siÄ™ do wzmocnienia tylnej Å›ciany kanaÅ‚u pachwinowego i wytworzenia nowego pierÅ›cienia pachwinowego głębokiego.
IstniejÄ… dwa sposoby zaopatrzenia przepukliny: napiÄ™ciowy z użyciem wÅ‚asnych tkanek i beznapiÄ™ciowy z użyciem różnorodnych siatek.
Jako zÅ‚oty standard operacji przepuklin uznawana jest metoda Lihtensteina z użyciem siatki polipropylenowej i tÄ… metodÄ… operujÄ™ swoich pacjentów.
Metoda ta jest rekomendowana, jako najbardziej skuteczna, obarczona najmniejszym odsetkiem nawrotów przez EHS.
Zabieg ten przeprowadza siÄ™ w znieczuleniu przewodowym, ogólnym lub miejscowym.
-
nawrót przepukliny do 2% przypadków w proponowanej metodzie operacyjnej).
​
​